医保不能报销是什么原因(医保不能报销的6种情况)

医保是社保其中一种保险,当我们生病时,医保就可以报销因疾病产生的经济损失,从而减轻我们的经济压力,非常实用,当然医保并不是所有情况都可以报销的,大家要对这些情况有所了解。

医保什么情况下不能报销?

1、医保断缴无法报销。如果医保出现断缴,从断缴的次月起将终止医疗保险待遇。断缴次月无法享受医保待遇,将无法报销医药费,但个人账户里的钱还可以使用,当然如果医保断交后3个月内补缴欠费,从正常缴费之日起按规定享受医疗保险待遇。如果断缴超过3个月,即便你补缴了欠费,但享受医疗保险待遇有180日的等待期,即从正常缴费之日起,180日后方可按规定享受医疗保险待遇。

医保不能报销是什么原因(医保不能报销的6种情况)

2、门诊未达到起付线的无法报销。首先要看被保险人住院起付标准及比例,各城市的收费标准不同,还与医院的等级挂钩,如未达到起付标准,则不予医保报销。

3、超过报销上限的花费无法报销。医保报销有一个封顶线,如果费用超过上限,是无法报销的,当然如果费用实在较多,会启动大病救助保障,通过大病救助的花费还能再补偿一部分,如果有需要的朋友一定要联系当地相关部门,了解具体的办理政策。

4、不在医保定点机构无法报销。我们平时无论是去药店买药还是在医院看病,都需要注意一下它们的门口是否有“医保定点机构”“医保定点医院”的字样,有这些字样,我们在那里买药看病才可以用医保报销,否则只能自费。

5、不在医保规定范围内的治疗项目和药物无法报销。比如医疗美容、矫正牙齿等项目,另外不在医保目录中的药物也无法报销。

6、第三方承担的医疗费用不予报销。例如发生事故,对方承担全部责任的情况。这种情况下的责任主体是加害者一方,负担的医疗费也应该是加害者一方,所以这种情况下的医疗保险也不会报销。不是所有的车祸都可以用医保报销,自己无过错情况下发生的车祸,一般来说,医保不能报销。第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付,基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

以上这些医保不能报销的情况,参保人一定要去了解,避免自己在报销费用时出现无法报销的情况,以上就是全部内容了,希望对你有所帮助。

(0)

相关推荐

  • 意外险生效需要多长时间?有没有当天生效的意外险?

    意外险拥有高杠杆优势,几十元也能搞定好几十万的保障,价格便宜,且投保容易,一般没有健康告知要求,不会设置等待期,但不少产品投保后不会立即生效。那么即买即生效的意外险有吗?有没有当天生效的意外险呢?若你也想知道的话就一起来了解一下吧。 即买即生效的意外险有吗?有没有当天生效的意外险? 虽然意外险没有等待期限制,但是绝大多数产品的生效时间是有明确约定的,有的产品…

    2023年1月1日
    366
  • 个人养老金制度是什么?什么时候出台的?

    随着社会的发展,基本的养老保险制度,已经没有办法满足所有人养老的需求了,因此国家推出了多元的养老体系,推出了个人养老金的制度,很多人可能对于个人养老金并不是特别的了解,今天我们就来讲一下个人养老金制度什么时候出台,可以一起来看一下。 一、个人养老金制度什么时候出台 个人养老金制度的意见建议,在今年4月份的时候就已经出台了,但是具体的后续还没有其他的消息。 按…

    2022年12月23日
    241
  • 五险一金密码怎么查询(交五险一金催收会查到吗)

    一、通过身份证查五险一金。 进入新单位之后,通常都会给员工购买五险一金,使用的当然是员工真实的身份证号码,而懂的人都知道社保和公积金的用户名和初始密码,这样在新员工还没有更改密码的时候,催收输入身份证号码就可以知道新单位了。 二、通过预留联系人查询新单位。 在办理贷款的时候,一些金融公司通常会让你预留其他联系人,一般情况下都不会选择父母、配偶这样至亲的人,而…

    2023年11月14日
    271
  • 平安保险交了一年不想交了可以退么?需要哪些材料?

    平安保险在国内的上面的非常高,口碑比较好,很多人买保险都是首选平安保险,有些人买了平安保险交了一年由于缴费有压力不想交了而想要退保,那么,平安保险交了一年不想交了可以退么?平安保险交了一年不想交了可以退多少钱? 一、平安保险交了一年不想交了可以退么 平安保险交了一年不想交了可以退保,只要在缴费一年内没有发生理赔都可以退保。 平安保险交了一年不想交了又没有发生…

    2022年12月19日
    240
  • 商业养老保险是什么意思?一般多少钱一年?

    商业保险其实很大程度上是对基础社会保障的补充,比如说医疗、养老等等,都是为了让被保人享受更好的保障。不过现实生活中大部分对于商业保险的了解还是比较少的,甚至还有人问商业养老保险是什么意思?商业养老保险怎么买划算? 一、商业养老保险是什么意思 商业养老保险其实也是一种对被保人的老年生活保障; 商业性质的养老保险需要由投保人自行承担全部的费用,按要求完成足够年限…

    2022年12月19日
    240
  • 社保卡怎么办理?初始密码是多少?

    国内居民,社保参保率水平高达95%以上,几乎在全国范围内都覆盖了,我们完成参保手续之后,是需要办理社保卡的,不过很多人对于社保卡的办理手续了解并不全面,小编就通过文章将相关内容分享给大家,并介绍下社保卡初始密码是多少,具体都有哪些功能。 一、社保卡怎么办理 社保卡的办理,是我们我们完成参保手续的,要求有当地户口,年满16周岁即可申领,具体手续如下: 1、在当…

    2022年12月2日
    243
  • 工伤赔偿和交通事故赔偿冲突吗?是否可以双重赔偿

    1、工伤赔偿与交通事故赔偿二者竞合时,劳动者可以取得双份赔偿。 法律依据: 一、最高院《关于因第三人造成工伤的职工或其亲属在获得民事赔偿后是否还可以获得工伤保险补偿问题的答复》(【2006】行他字第12号) 根据《安全生产法》第48条以及《人身损害赔偿解释》第12条规定,因第三人造成工伤的职工或其近亲属,从第三人处获得民事赔偿后,可以按照《工伤保险条例》第3…

    2023年1月11日
    432
  • 2500的保险退保能退多少?退保了要怎么操作?

    有些朋友在买了保险以后,对于保险的保障内容不是很满意,所以就希望能够退保,但是自己交的保费也不低,毕竟交了2000多,因此不知道是否可以全额退回来。下面就跟小编一起来了解一下2500的保险退保能退多少,在办理退保的时候需要提供哪些资料? 一、2500的保险退保能退多少 2500的保险在办理退保的时候可能会退还2500的保费,也有可能只会退还几十元的保费,主要…

    2022年12月13日
    288
  • 新网银行app如何安装不了(新网银行app如何安装到手机)

    1、打开手机app store 2、点击进去在搜索栏里输入新网银行下载 3、找到以后,点击获取进行安装 4、此时要求输入app id密码 5、输入之后,等待安装完成 6、最后进行登录即可以使用 温馨提示 tips:对于安装这个其实很简单,只需要将手机联网,然后找到app store输入名字进行搜索下载,再输入密码进行安装即可。 一、下载新网银行app安装软件…

    最新资讯 2023年10月23日
    262
  • 信美相互天天向上缺点多吗?哪里可以买?

    老一辈常说“养儿防老”,可实际上从小孩的出世开始,哪一样并不是必须掏钱的呢,只不过是儿女还没事业有成,爸爸妈妈就耗光了全部,所以愈来愈多的朋友们都开始做起了提前准备,而教育金就登场了,那么信美相互天天向上教育金有哪些优缺点?保障责任有哪些? 一、信美相互天天向上教育金有哪些优点 1、购买保险年纪比较宽松 大部分教育金的购买保险年纪限定在12岁下列,而天天向上…

    2023年1月9日
    182

发表回复

您的电子邮箱地址不会被公开。