01 三明医改 星火燎原
2021年，国务院办公厅、国务院医改领导小组以及国家卫健委，多次发文和举行会议，要求进一步加大力度推广三明医改经验，深化医疗、医保、医药联动改革。
点评：三明医改，星星之火已经燎原。“操盘手”詹积富说，三明医改已打破原有的工资制度，分阶段建立符合行业特点的薪酬制度，落实公立医疗机构分配自主权，其系列方式方法取得了诸多实践成效。
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02 医保支付方式改革，势在必行
2021是DRG和DIP两项医疗保险支付方式改革试点工作的关键之年。11月底，国家医保局制定了《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，明确到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖。
点评：国家力推医保支付方式改革，既雷厉风行，又步步为营。在新时期背景下，医院管理者和地方卫健、医保部门管理人员都要写好这份答卷。
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03 医疗服务价格改革
2021年8月，国家医保局等八部门联合印发《深化医疗服务价格改革试点方案》，提出通过3~5年试点，探索形成可复制可推广的医疗服务价格改革经验。到2025年，深化医疗服务价格改革试点经验向全国推广，并强调改革将确保群众负担总体稳定、医保基金可承受、公立医疗机构健康发展可持续。
点评：改革的思路是“腾笼换鸟”，压低“过度医疗”“无效医疗”后节省的医疗费用，或将用于“更好体现技术劳务价值”。不过，改革是“存量改革”，公立医院要面临长期过“紧日子”的准备。
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04 公立医院高质量发展促进行动
2021年10月14日，国家卫生健康委和国家中医药管理局联合发布《公立医院高质量发展促进行动（2021—2025年）》。《行动》提出，通过打造一批医疗技术顶尖、质量过硬、服务高效、管理精细、满意度较高的公立医院，推动我国公立医院整体进入高质量发展阶段。
点评：从硬件到软件，从布局到结构，从规模扩张到提升内涵……国家已经为公立医院发展画好了蓝图。
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05 “千县工程”，夯实基层医疗基础
2021年11月3日，国家卫健委印发《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》提出，到2025年，全国至少1000家县医院达到三级医院医疗服务能力水平，在县域内重点建设临床服务、急诊急救、县域资源共享和医共体高质量管理的“五大中心”，发挥县域医疗中心作用，为实现一般病在市县解决打下坚实基础。
点评：强基层，强县域，“千县工程”的文件重点是在帮扶和指导。按照三级医院的建设要求，医院建设规模、人员配置、设备配备以及用药等都会上一个很大的台阶。
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06 进社区医院建设，筑牢网底
2021年6月10日，国家卫生健康委办公厅、国家中医药局办公室联合印发《关于加快推进社区医院建设的通知》，提出再推进建成500家左右社区医院，并指出坚持社区医院基层医疗卫生机构功能定位，与城市其他医疗机构互补协同发展。
点评：在“强基层”大政之下，基层卫生健康的网底正在逐渐筑牢，“最后一公里”问题的解决也正在加速。
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07 新《医师法》出台
2021年8月20日，十三届全国人大常委会第三十次会议表决通过《中华人民共和国医师法》，被称为最好的“医师节礼物”。时隔22年后首次大修订，对基于旧法实施以来存在的立法缺陷和短板进行了全面地补充和修改。
点评：医疗行为，法律条例也要与时俱进。新版《医师法》在保障医师各项权利的同时，也规范了医生的行为，加大了违法惩罚力度。
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08 中医药发展走上快车道
2021年2月9日，国务院办公厅印发《关于加快中医药特色发展若干政策措施的通知》，就夯实中医药人才基础、提高中药产业发展活力、增强中医药发展动力、完善中西医结合制度、实施中医药发展重大工程、提高中医药发展效益、营造中医药发展良好环境等提出具体意见。
点评：以国办发3号文件来支持中医，说明自顶层设计就重视中医药发展。结合今年重新编制《中医医院建设标准》等文件，可以看出中医药发展的春天来了。
09 集采工作将常态化
2021年1月28日，《国务院办公厅关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见（国办发〔2021〕2号）》发布并指出，药品集中带量采购工作将进一步扩大和常态化。这也是2021年开年以来国务院发布的关于医疗药品的第一份国办文件，奠定了全年的医改基础。
点评：带量采购会影响到医生的诊疗行为，尤其是高值医用耗材使用量比较大的科室，一般集中在手术科室，尤其是骨科、心内科等重点科室。管理者需要运筹帷幄，及时调整手术科室的绩效和薪酬方案，避免影响到医院的运行。
10 区域医疗中心试点范围扩大
2021年7月28日，国家发改委等三部门联合印发《关于印发＜新增国家区域医疗中心建设输出医院名单＞的通知》。继2019年正式启动国家区域医疗中心建设试点工作之后，今年试点范围再一次扩大，新增12个省份为试点。
